🔆A febre reumática aguda (FRA) é uma sequela não supurativa que ocorre duas a quatro semanas após a faringite por estreptococos do grupo A e pode consistir em artrite, cardite, coréia, eritema marginado e nódulos subcutâneos.
🔆 É uma doença aguda com vários achados clínicos diferentes nas semanas seguintes à amigdalofaringite estreptocócica ou pioderma estreptocócico (impetigo).
As cinco principais manifestações são:
● ✅ Cardite e valvulite: A cardite associada à FRA é classicamente considerada uma pancardite que pode envolver pericárdio, epicárdio, miocárdio e endocárdio. Embora miocardite e pericardite possam ocorrer na FRA, a manifestação predominante da cardite é o envolvimento do endocárdio que se apresenta como valvulite, 🔔 principalmente das valvas mitral e aórtica. Geralmente se apresenta dentro de três semanas após a infecção por estreptococo. A presença de valvulite é estabelecida por achados auscultatórios, juntamente com evidências 📍ecocardiográficas de insuficiência mitral ou aórtica.
● ✅ Artrite (inflamação nas articulações): Geralmente, a inflamação acomete várias articulações em rápida sucessão e cada articulação fica inflamada por um dia ou dois a uma semana. 🔔 Os joelhos, tornozelos, cotovelos e pulsos são os mais afetados. A artrite desaparece sem tratamento em aproximadamente quatro semanas e não há deformidade articular a longo prazo.
● ✅ Envolvimento do sistema nervoso central: Por exemplo, 🔔coreia de Sydenham, é um distúrbio neurológico que consiste em movimentos involuntários abruptos, não rítmicos, involuntários, fraqueza muscular e distúrbios emocionais.
● ✅ Nódulos subcutâneos: Os nódulos subcutâneos na FRA são lesões firmes e indolores, variando de alguns milímetros a 2 cm de tamanho
● ✅ Eritema marginado: é uma erupção cutânea não pruriginosa evanescente, rosada ou levemente vermelha, envolvendo o tronco e algumas vezes os membros, mas não a face.
As quatro manifestações menores são:
● ❇ Artralgia (dor articular)
● ❇ Febre
● ❇ Reagentes de fase aguda elevados (VHS e PCR)
● ❇ Intervalo PR prolongado no eletrocardiograma
💡Diagnóstico é feito pelo critérios de Jones (2015): 2 manifestações maiores, ou 1 maior com 2 menores.
⚠⚠ A confirmação da infecção por estreptococos do grupo A é útil, mas não é necessária para o diagnóstico da FRA
-> 📍📍Título de anticorpo antistreptocócico elevado ou crescente (ASLO)
✅ O tratamento, a profilaxia (evitar novos surtos), a doença reumática cardíaca vão ser discutidas no próximo post!!
->>> Doença Reumática Cardiaca (DRC): geralmente ocorre 10 a 20 anos após a doença original, embora possa se apresentar mais cedo após um episódio grave ou recorrente de FRA. É a causa mais comum de doença valvular adquirida no mundo. A válvula mitral é mais comumente envolvida do que a válvula aórtica, e a insuficiência mitral é o achado mais comum de DRC. Isso pode evoluir para estenose mitral em casos graves devido a fibrose e calcificação da válvula mitral. Em geral, o dano valvar que se manifesta como sopro mais tarde na vida ocorre em aproximadamente 50% dos pacientes que tiveram cardite durante o episódio inicial de FRA.
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Dra. Thaís Gomes Colodetti
Reumatologista
CRM ES 11638 RQE 10971
